.svg)
Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР).
Одобрено: Научно-практическим Советом Минздрава России.
Год утверждения: 2026
Пересмотр не позднее: 2028
Возрастная категория: Взрослые, Дети
Коды МКБ: M21.0, M21.1, M21.2, M21.7, M21.8, M21.9, M95.8, M99.9
Раздел 3.4. Иное лечение
В рамках комплексного лечения приобретенных деформаций нижних конечностей значительное место отведено физиотерапевтическим методам. Физиотерапия рекомендуется в послеоперационном периоде при оперативном лечении с целью стимуляции репаративной регенерации костной ткани, улучшения трофики тканей, нормализации микроциркуляции, уменьшения отека, рассасывания гематом и обезболивания [2, 87-88].
В зависимости от периода лечения предусмотрено применение следующих методов:
В период иммобилизации и ранний послеоперационный период:
В позднем послеоперационном периоде (амбулаторная реабилитация):
Источники: [91-94].
При замедленном сращении области остеотомии:
Раздел 4.1. Физиотерапевтическое лечение
Пациентам после оперативного лечения приобретенных деформаций нижних конечностей с целью стимуляции репаративной регенерации костной ткани, профилактики осложнений, вызванных гипокинезией, и восстановления нарушенных функций рекомендуется этапная реабилитация с обязательным включением физиотерапевтических методов.
Уровень убедительности рекомендаций: С (уровень достоверности доказательств – 5).
Источники: [91-94].
Физиотерапевтическое лечение рекомендуется начинать в первые 48 часов после оперативного вмешательства. Программа реабилитации составляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (МДРК) индивидуально, с учетом локализации деформации, метода хирургической стабилизации, возраста и общего состояния пациента [91-94].
Цитата из клинической рекомендации (раздел 4, комментарии):
«В основе программ реабилитации лежит дифференцированное применение физиотерапевтических факторов и методов и средств лечебной физкультуры, решающих общие задачи профилактики развития осложнений и сохранения двигательной активности пациента, и локальные задачи по профилактике функциональных нарушений в конечности и восстановлению ее функции».
Особое внимание – Ударно-волновой терапии (УВТ)
При замедленном сращении области остеотомии и для ускорения формирования костной мозоли рекомендуется применение УВТ. Метод основан на использовании акустических волн высокой энергии, которые стимулируют ангиогенез, пролиферацию остеобластов и регенерацию костной ткани.
Уровень убедительности рекомендаций: В (уровень достоверности доказательств – 2).
Источники: [95-98].
Противопоказания к физиотерапевтическому лечению:
Определяются индивидуально с учетом локализации повреждения, наличия металлоконструкций (особенно для ультразвуковой терапии), возраста, общего состояния пациента и наличия сопутствующей патологии внутренних органов.
Документ предназначен для врачей-травматологов-ортопедов, специалистов по физической и реабилитационной медицине, врачей-физиотерапевтов и инструкторов ЛФК. Полный текст клинических рекомендаций доступен на официальном портале Минздрава России.
