.svg)
Снижение боли, улучшение качества жизни — новые данные венгерских клинических исследований (14 новых статей, 977 пациентов)
В феврале 2026 года в International Journal of Biometeorology (Том 70, № 78, открытый доступ) опубликована работа Т. Бендера и И. К. Тефнер, представляющая собой обновление систематического обзора и метаанализа венгерских клинических исследований по бальнеотерапии. Публикация особенно актуальна для российских специалистов в области физиотерапии и курортологии в свете развития доказательной базы природных лечебных факторов.
Дизайн исследования
Исследователи поставили две цели:
Объем и качество включенных исследований
В обновлённый систематический обзор (2012–2025) вошло 14 контролируемых клинических исследований венгерских авторов. Суммарно в этих 14 исследованиях приняли участие 977 пациентов.
В метаанализ (1989–2025) были отобраны 18 рандомизированных контролируемых исследований заболеваний опорно-двигательного аппарата, соответствующих критериям качества (среднее и высокое качество по шкале van Tulder et al., 2003, где 50–75% — среднее, ≥75% — высокое). Из них в предыдущем метаанализе 2014 года использовалось 8 исследований, а 10 новых исследований добавлено в текущую работу.
Безопасность: выбыло 30 пациентов (несоблюдение режима, сопутствующие инфекции, по одному случаю аритмии и хирургического вмешательства). Побочных эффектов бальнеотерапии зафиксировано не было.
Результаты метаанализа
Анализ проводился в две временные точки: визит 2 (через 3–4 недели) и визит 3 (через 10–12 недель). Эффект оценивался с помощью стандартизированной средней разницы (SMD).
| Показатель | Визит 2 (3–4 нед.) | Визит 3 (10–12 нед.) |
| Боль при нагрузке (ВАШ/WOMAC) | SMD 0,734 (95% ДИ 0,856–0,613) | SMD 0,711 (95% ДИ 0,836–0,587) |
| Боль в покое (ВАШ) | SMD 0,826 (95% ДИ 0,996–0,657) | SMD 0,82 (95% ДИ 0,99–0,65) |
Заключение: Согласно объединённому анализу, совокупное улучшение показателей боли (как при нагрузке, так и в покое) было значительным.
| Показатель | Визит 2 (3–4 нед.) | Визит 3 (10–12 нед.) |
| EQ-VAS | SMD 0,609 (95% ДИ 0,453–0,766) | SMD 0,754 (95% ДИ 0,596–0,911) |
| Индекс EQ-5D | SMD 0,578 (95% ДИ 0,423–0,736) | SMD 0,641 (95% ДИ 0,485–0,796) |
Заключение: Совокупное улучшение качества жизни по обоим показателям также было значительным.
Анализ подгрупп и гетерогенность
Важное примечание: Тесты на неоднородность (гетерогенность) по всем рассчитанным параметрам оказались статистически значимыми, что указывает на клинические различия между исследованиями. Это ожидаемо, учитывая различия в контрольных воздействиях (грелки, таблетки-плацебо, стандартная терапия), протоколах лечения (температура, продолжительность, частота) и дизайне исследований.
Тем не менее, даже с учётом гетерогенности, авторы делают вывод о положительном эффекте бальнеотерапии.
Подгрупповой анализ показал:
Систематическая ошибка публикаций
Тест Бегга (p = 0,6769) и тест Эггера (p = 0,36) не выявили значимой систематической ошибки публикаций. Воронкообразная диаграмма показала симметричное распределение результатов.
Выводы авторов оригинальной статьи
Ограничения (по тексту статьи)
Значение для практики и науки
Для практикующих врачей: работа предоставляет дополнительные доказательства эффективности бальнеотерапии при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, что может учитываться при назначении курсового лечения.
Для научного сообщества: авторы подчёркивают, что до сих пор отсутствуют международные клинические рекомендации по бальнеотерапии (последнее упоминание — рекомендации ACR 2014 года по лечению остеоартрита). Необходимы дальнейшие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования с длительным наблюдением (6–12 месяцев), стандартизированными протоколами и достаточным количеством участников.
