Магнитотерапия при ортопедической боли: доказательства эффективности и безопасности

Хроническая боль в спине, остеоартрит и послеоперационные болевые синдромы — повседневная реальность физиотерапевтической практики. Даже при сочетании фармакотерапии и реабилитации значительная часть пациентов сохраняет боль и функциональные ограничения. Это заставляет искать дополнительные неинвазивные подходы — и один из них, магнитотерапия, всё чаще привлекает внимание исследователей.

30 апреля 2026 года в журнале Frontiers in Pain Research (раздел «Клинические испытания, методы и обобщение фактических данных», том 7) опубликован систематический обзор бразильских исследователей, цель которого — критически оценить эффективность и безопасность низкоинтенсивной терапии импульсным электромагнитным полем (PEMF) и высокоинтенсивной повторяющейся периферической магнитной стимуляции (rPMS) у взрослых пациентов с ортопедической патологией.

Дизайн и методология

Авторы проанализировали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), опубликованные с 20 октября 2015 года по 20 октября 2025 года, в базах данных PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane CENTRAL, ScienceDirect, PEDro и ClinicalTrials.gov. Поиск охватывал полнотекстовые статьи на английском языке. Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 и зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251170876).

Критерии включения определялись по модели PICO: взрослые пациенты (≥18 лет) с ортопедическими и скелетно-мышечными болевыми синдромами (остеоартрит, хроническая боль в пояснице или шее, тендинопатии, миофасциальная боль, послеоперационная ортопедическая боль). Вмешательства классифицировались на низкоинтенсивные PEMF (не вызывающие мышечных сокращений) и высокоинтенсивные rPMS (вызывающие видимые мышечные сокращения).

Основными критериями оценки служили выраженность боли (по шкалам ВАШ и ЧРШ) и степень ограничения жизнедеятельности (индексы ODI, WOMAC, RMDQ). Дополнительно анализировались функциональные показатели, амплитуда движений, качество жизни, потребность в обезболивающих препаратах и нежелательные явления.

Всего было найдено 4247 публикаций. После исключения 367 дубликатов и проверки 3880 записей в итоговый анализ вошли восемь РКИ.

Ключевые результаты

Эффективность в отношении боли

В семи из восьми исследований отмечено статистически значимое снижение интенсивности боли по сравнению с плацебо или контрольными группами. Семь исследований использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), одно — числовую рейтинговую шкалу (ЧРШ).
При хронической боли в пояснице PEMF снижал показатели по ВАШ на 2–3 балла после 3–4 недель терапии.
При послеоперационной боли rPMS снижал интенсивность боли более чем на 40% и повышал удовлетворённость пациентов.
При остеоартрите коленного сустава PEMF значительно улучшал показатели по ВАШ и болевым субшкалам WOMAC.
Высокоинтенсивная стимуляция (≥10 мТл) продемонстрировала более выраженный краткосрочный эффект— в одном исследовании при острой боли в пояснице размер эффекта достиг d Коэна = 1,56.

Функциональные улучшения

В пяти исследованиях зафиксировано статистически значимое улучшение по индексу ограничения жизнедеятельности Освестри (ODI) и шкале WOMAC.
Снижение ODI при болях в спине составило 8–10 баллов, что является клинически значимым.
Комбинированная терапия (PEMF + физические упражнения) показала лучшие результаты по сравнению с монотерапией, что указывает на потенциальный синергетический эффект нейромодуляции и активной реабилитации.

Безопасность и переносимость

Ни в одном исследовании не зарегистрировано серьёзных нежелательных явлений.
В редких случаях отмечались лёгкое ощущение тепла, покалывание или мышечные подёргивания, которые проходили самостоятельно без вмешательства.
Отказов от участия из-за побочных эффектов не было, приверженность лечению оставалась высокой.

Механизмы действия

PEMF оказывает преимущественно периферическое действие: модулирует медиаторы воспаления (ЦОГ-2, ИЛ-1β, ФНО-α), регулирует потенциалзависимые ионные каналы и улучшает микроциркуляцию, способствуя регенерации тканей и ослаблению периферической сенсибилизации.
rPMS вызывает нервно-мышечную активацию и, вероятно, вторично модулирует центральные механизмы, включая серотонинергические и норадренергические нисходящие пути, обеспечивая быструю анальгезию.

Ограничения обзора

Небольшие выборки (n = 21–106).
Выраженная гетерогенность протоколов (частота, интенсивность, форма импульса), что не позволило провести метаанализ.
Короткие сроки наблюдения (≤ 3 месяцев).
Неполное описание геометрии катушки и плотности магнитного потока в первичных исследованиях, что затрудняет воспроизводимость.
Механистические интерпретации частично основаны на косвенных данных из литературы по другим методам нейромодуляции.

Выводы для клинической практики

Терапия магнитным полем — как низкоинтенсивная (PEMF), так и высокоинтенсивная (rPMS) — представляет собой безопасный и эффективный метод лечения ортопедической и скелетно-мышечной боли у взрослых. rPMS обеспечивает быстрый обезболивающий эффект, тогда как PEMF способствует устойчивому функциональному восстановлению и модуляции тканей. Оба метода хорошо переносятся и могут быть интегрированы в комплексные программы реабилитации, особенно в сочетании с физическими упражнениями.

Для определения оптимальных протоколов (дозировка, частота, длительность) и оценки долгосрочной эффективности необходимы более масштабные стандартизированные исследования с включением нейрофизиологических биомаркеров (ЭМГ, фМРТ, вызванные потенциалы).

Источник:
Silva LD, Batista JD, Batista JD, Pereira GS, da Silva ML. Efficacy and safety of low- and high-intensity magnetic field therapies for orthopedic pain: a systematic review. Front Pain Res. 2026;7:1760721. doi: 10.3389/fpain.2026.1760721