Пелоидотерапия при остеоартрите: механизмы нейроиммуномодуляции и клинические результаты у пожилых пациентов

В июле 2025 года в International Journal of Biometeorology опубликовано исследование испанских ученых, которое не только подтверждает клиническую эффективность грязелечения, но и раскрывает сложные нейроиммунные механизмы, лежащие в основе этой эффективности.

Материалы и методы

В исследование включены 23 пожилых пациента с первичным остеоартритом (ОА) коленного сустава (верифицирован по критериям ACR).

Протокол вмешательства:

• Продолжительность курса: 10 дней
• Процедура: аппликация пелоида (40–42°C) на все тело с последующей ванной из термальной воды (38–40°C)
• Ключевая особенность:использование пелоида, обогащенного розмариновой кислотой (RosA) — полифенольным соединением с противовоспалительными свойствами

Клинические результаты

Количество пациентов, нуждающихся в ежедневном приеме анальгетиков, сократилось с 17 до 10 человек (снижение на 41%).

Нейроиммунные механизмы: взгляд на системные процессы

1. Активация стресс-лимитирующей системы (гормезис)
   Гипертермия выступила в роли фактора гормезиса — мягкого стресса, запускающего адаптацию. Зафиксировано значимое повышение уровня кортизола(p < 0.001). В данном контексте это не маркер дистресса, а физиологический ответ, активирующий противовоспалительные каскады.
2. Модуляция воспалительного ответа
   На фоне повышения кортизола:

• Снижение IL-8(p < 0.001) — цитокина, напрямую коррелирующего с болью при ОА
• Повышение IL-6(p < 0.05)

Пояснение: исходные концентрации IL-6 в группе были низкими (~3 пг/мл) и после вмешательства остались ниже провоспалительного порога. Авторы расценивают это как регуляторный, а не деструктивный процесс.

3. Врожденный иммунитет: ключевое наблюдение
   После курса грязелечения зафиксировано:

• Повышение фагоцитарной активностинейтрофилов (p < 0.001)
• Повышение кислородзависимой микробицидной активности(p < 0.01)

Это принципиально важно: ранее существовали опасения, что противовоспалительный эффект бальнеотерапии может угнетать противоинфекционную защиту у пожилых. Данное исследование демонстрирует, что при использовании обогащенного RosA пелоида врожденный иммунитет получает дополнительную стимуляцию.

Механизм: роль розмариновой кислоты

Авторы подчеркивают: RosA, вероятно, не оказывает прямого стимулирующего действия на нейтрофилы (исследования in vitro этого не подтверждают). Наблюдаемый эффект — опосредованный результат системной иммунонейроэндокринной стабилизации. Снижение воспалительного фона и нормализация стресс-реакции создают условия, в которых иммунные клетки могут полноценно выполнять свои функции.

Как пишут авторы: «…значительное усиление врожденного иммунитета, наблюдаемое при использовании пелоида, обогащенного RosA, открывает новые возможности для применения этой полифенольной кислоты в грязелечении пожилых людей, у которых часто наблюдается ослабление иммунитета».

Значение для практики

1. Доказательная база.Исследование демонстрирует системные нейроиммунные механизмы, объясняющие эффективность грязелечения.
2. Безопасность у пожилых.Подтверждено, что правильно подобранный режим пелоидотерапии не угнетает, а усиливает противоинфекционную защиту.
3. Персонализация.Работа обосновывает целесообразность создания пелоидов с заданными свойствами путем обогащения натуральными компонентами.

Выводы

Грязелечение с использованием пелоида, обогащенного розмариновой кислотой, у пожилых пациентов с остеоартритом:

• Обеспечивает улучшение подвижности суставов и снижение боли
• Вызывает физиологическую активацию стресс-лимитирующих систем (повышение кортизола)
• Снижает уровень системного воспаления (IL-8)
• Стимулирует врожденный иммунитет(фагоцитарную активность нейтрофилов), что отличает данный протокол от стандартной терапии и имеет особое значение для пожилых пациентов

Полученные данные открывают новые перспективы для использования обогащенных пелоидов в комплексной реабилитации.

Источник: Ortega, M.A., et al. (2025). Neuroimmunomodulation induced by peloid therapy… International Journal of Biometeorology, 69, 2115–2124.